肛周护理问答第一章

这一系列内容将分为：肛周护理篇和造口护理篇。

今天为大家带来肛周护理篇（一）。

Q：克罗恩病肛周病变有哪些？

A：约1/3的克罗恩病患者会出现肛周困扰。克罗恩病肛周病变包括以下情况:皮赘、痔疮、肛周溃疡、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠阴道瘘、肛管直肠狭窄、肛周癌变。

Q：为什么克罗恩病容易引起肛周病变？

A：目前，克罗恩病患者肛周病变高发的机制仍不清楚，被认为与免疫，微生物学和遗传因素相关。

Q：如何预防肛周病变的发生？

A：最重要的是控制疾病的活动。还要防止腹泻，保持局部清洁，养成良好的排便习惯，保证充足的休息，避免劳累，经常进行肛门功能锻炼，不要食用辛辣刺激的食物；如果感到肛周不适，要及时寻求医生帮助。

Q：平时怎样进行肛门功能锻炼？

A：推荐提肛运动。在静止状态下（坐、卧、站立均可），吸气时，肛门用力内吸上提，持续10秒钟左右，呼气时放松，每组30--50次，进行5--10分钟。

Q：什么情况下的肛周病变需要手术治疗？

A：临床症状是决定是否进行手术干预的重要因素。仅有体征而没有症状不应强行手术治疗。治疗的程度也取决于症状和体征的严重程度，以及潜在的病理性质（是否有潜在恶变可能等）。

（仅供参考，具体决定应遵医嘱）

Q ：为什么要进行肛周手术，其目的是什么？

A：肛周克罗恩病外科治疗的目的是解除症状，处理克罗恩病相关的并发症，保护肛门功能。

Q ：肛周手术也要选择时机吗？

A：是的。与肠道手术相同，肛周手术要想获得满意的效果，手术时机非常重要。在克罗恩病（CD）活动期或伴有营养不良、激素依赖、肛周脓肿时，实施确定性手术常导致手术失败，甚至发生病情难以控制、永久性造口、排便失禁等灾难性后果。所以，确定性外科手术应在CD缓解期，全身状况最佳状态下进行。如果在CD活动期出现了急性疾病表现，如肛周脓肿或瘘管继发感染，应立即挂线引流或置管引流，防止脓肿再次形成。

Q ：肛周手术影响生育吗？

答：没有证据表明肛周手术会影响性功能及生育能力。需要提醒的是，进行过直肠阴道瘘修补手术的患者不要采用阴道分娩的方式。

Q ：肛周手术会影响肛门功能吗？

A：直肠及肛周炎症的持续存在会导致肛门功能的下降，出现难以自控的排气、排便。因而控制肠道本身的炎症是避免出现肛门失禁的关键。

减少对肛门直肠周围肌肉的损伤，保护肛门功能，是肛周克罗恩病手术的重要理念。然而，如果医生不具有克罗恩病肛周病变处理的经验，按照传统肛肠外科原则进行手术处理，可能会导致患者肛门功能下降。因此，克罗恩病患者出现肛周病变后，建议前往有相关处理经验的医院就诊。

Q：手术之后伤口会很痛吗？

A：术后疼痛的程度与手术方式、创面大小、个人耐受相关。疼痛会随着时间推移而缓解。如果疼痛无法耐受甚至逐渐加重，则需要及时咨询医生。