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肛周护理问答第一章

发表时间: 2020-07-21 17:55:38

浏览: 154

这一系列内容将分为:肛周护理篇和造口护理篇

今天为大家带来肛周护理篇(一)。


Q:克罗恩病肛周病变有哪些?


A:约1/3的克罗恩病患者会出现肛周困扰。克罗恩病肛周病变包括以下情况:皮赘、痔疮、肛周溃疡、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠阴道瘘、肛管直肠狭窄、肛周癌变。

 


Q:为什么克罗恩病容易引起肛周病变?


A:目前,克罗恩病患者肛周病变高发的机制仍不清楚,被认为与免疫,微生物学和遗传因素相关。


Q:如何预防肛周病变的发生?


A:最重要的是控制疾病的活动。还要防止腹泻,保持局部清洁,养成良好的排便习惯,保证充足的休息,避免劳累,经常进行肛门功能锻炼,不要食用辛辣刺激的食物;如果感到肛周不适,要及时寻求医生帮助。

 


Q:平时怎样进行肛门功能锻炼?


A:推荐提肛运动。在静止状态下(坐、卧、站立均可),吸气时,肛门用力内吸上提,持续10秒钟左右,呼气时放松,每组30--50次,进行5--10分钟。


Q:什么情况下的肛周病变需要手术治疗?


A:临床症状是决定是否进行手术干预的重要因素。仅有体征而没有症状不应强行手术治疗。治疗的程度也取决于症状和体征的严重程度,以及潜在的病理性质(是否有潜在恶变可能等)。


皮赘

很少需要手术治疗

肛裂

首选药物治疗,包括硝酸甘油软膏、钙通道阻滞剂、肉毒素;手术需慎重考虑

避免手术治疗

溃疡

药物治疗

肛管狭窄

无症状:无需治疗

有症状:谨慎考虑行扩肛术

脓肿

充分引流

肛瘘/直肠阴道瘘

无症状:无需手术治疗

有症状:需要手术。瘘管的类型决定手术方式 

(仅供参考,具体决定应遵医嘱)



Q :为什么要进行肛周手术,其目的是什么?


A:肛周克罗恩病外科治疗的目的是解除症状,处理克罗恩病相关的并发症,保护肛门功能。


Q :肛周手术也要选择时机吗?


A:是的。与肠道手术相同,肛周手术要想获得满意的效果,手术时机非常重要。在克罗恩病(CD)活动期或伴有营养不良、激素依赖、肛周脓肿时,实施确定性手术常导致手术失败,甚至发生病情难以控制、永久性造口、排便失禁等灾难性后果。所以,确定性外科手术应在CD缓解期,全身状况最佳状态下进行。如果在CD活动期出现了急性疾病表现,如肛周脓肿或瘘管继发感染,应立即挂线引流或置管引流,防止脓肿再次形成。


Q :肛周手术影响生育吗?


答:没有证据表明肛周手术会影响性功能及生育能力。需要提醒的是,进行过直肠阴道瘘修补手术的患者不要采用阴道分娩的方式。


Q :肛周手术会影响肛门功能吗?


A:直肠及肛周炎症的持续存在会导致肛门功能的下降,出现难以自控的排气、排便。因而控制肠道本身的炎症是避免出现肛门失禁的关键。


减少对肛门直肠周围肌肉的损伤,保护肛门功能,是肛周克罗恩病手术的重要理念。然而,如果医生不具有克罗恩病肛周病变处理的经验,按照传统肛肠外科原则进行手术处理,可能会导致患者肛门功能下降。因此,克罗恩病患者出现肛周病变后,建议前往有相关处理经验的医院就诊。


Q:手术之后伤口会很痛吗?


A:术后疼痛的程度与手术方式、创面大小、个人耐受相关。疼痛会随着时间推移而缓解。如果疼痛无法耐受甚至逐渐加重,则需要及时咨询医生。


未完,下期继续吧


肛周护理问答第一章
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