肛周护理问答第二章

Q：肛周手术之后饮食要注意什么?

Q：术后排便时有什么注意事项?

A：通常建议患者术后24h内尽量不排便，但并不做硬性要求。术后培养良好排便习惯对于加快创面愈合至关重要。因为疼痛而恐惧排便是不可取的，这会导致大便在肠腔内残留时间过长，引起便秘，干结的大便刺激创面会加重局部炎性反应，延缓伤口愈合。排便时放松心情克服恐惧心理；用力从小到大，勿用蛮力；注意调整饮食，防止便秘和腹泻。

Q：排便后伤口如何护理?

A：排便后最好用温热水冲洗，或湿巾擦拭肛门，避免使用卫生纸擦拭(卫生纸的碎屑可能会进入伤口)。擦干后涂一些外用药膏保护创面。

Q：肛周手术之后要熏洗(坐浴)吗，怎么做?

A：熏洗是缓解肛门不适，辅助创面生长的好办法，但有些手术是不能熏洗的，比如括约肌间瘘管结扎术。所以开始熏洗之前需要咨询主治医生。

熏洗的溶液：水、医生开具的中药汤剂、中成药等。不要使用高锰酸钾，肥皂水，不要轻易尝试网上的“偏方"，也不要擅自添加其他“佐料"。

熏洗的器具：选择合适自己的器具，不拘泥于形状和大小，以舒适可浸泡到肛周为佳。熏洗的器具要专人专用。

熏洗的温度和时间：熏蒸的温度可以稍高一些，注意不要烫伤。水温不烫手时(38-42C)可进行坐浴，时间10-15分钟为宜。

Q：出院时伤口没长好要怎么护理?

A：创面完全愈合不是出院的必需条件。医生同意出院代表术后情况基本正常，因此不要太担心。岀院后继续来院换药，或去附近医院换药。可以早晩熏洗，涂抹药膏；有橡皮筋的患者可让家人帮助沖洗橡皮筋。继续遵照在院时医生护士的嘱托，保证营养，保持规律的生活习惯即可。

Q ：术后创面哪些异常情况需要引起重视?

A：(1)量较大的、持续不断的、新鲜的出血。(2)创面肿胀疼痛，分泌物较多，或伴有发热。(3)难以忍受的疼痛。(4)出现梗阻症状(无排便排气，腹胀痛，呕吐等。

Q ：伤口长得慢怎么办?

A：保证营养是创面生长的基础。肠道炎症的存在是伤口难以愈合甚至不愈合的原因。因此合理的内科治疗，控制肠道炎症，是保证创面正常生长的关键。除此之外，可以使用一些外用药辅助创面生长。

Q ：什么情况下肛周病变需要做造口?

答：有效的手术与药物治疗可以缓解或治愈肛周病变，并维持正常的肛门控便功能。若症状持续，并严重影响患者的生活质量，比如直肠炎持续存在(有时表现为造口周围脓皮病)、直肠恶变可能、复杂难治的肛瘘或直肠阴道瘘、进展性的肛门直肠狭窄等，则需行直肠切除术、永久性口转流术。造口是治疗肛周病变的最后手段。