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无创呼吸机上机要注意什么?

发表时间: 2020-02-18 11:39:19

来源: 鱼跃商场

关注: 62

上机,患者出现不舒服,就停用

多数人使用面罩呼吸时,都会出现不舒适感,特别是初次使用时更为明显。病情改善是患者呼吸顺畅的实质,在上无创呼吸机之前,需对患者做好解析工作,帮助患者消除紧张、恐慌和抵触的情绪,建立患者治疗的信心。

如果患者出现不耐受,常可通过以下方法寻找原因和解除方法:

患者出现紧张、焦虑、恐惧的情绪,应及时进行有效的心理护理;

查看面罩和脸部是否贴合;

压力的设置是否恰当;

湿化器温度是否太高而使患者感到憋闷。


为促进CO2排出,加大面罩漏气

为促进CO2排出,有时候医务人员会故意将面罩戴过松,其实这不但不能促进患者CO2的排出,还会引起漏气量过大,同时会导致气流补偿过多,患者不适感增加,呼吸机基线飘移,导致气路压力下降,干扰气路基础气流量,延长同步时间,触发延迟或不同步触发,甚至是无效触发,尤其是对压力触发影响最大,还会使通气效率下降,甚至无效。

另外,面罩漏气也可能会刺激眼睛,引起结膜炎;周围空气较低时,漏气还可能让冷空气吹拂面部,导致患者受凉而出现头痛、感冒等相关并发症。

因此,我们需要尽量减少漏气现象,可通过提高呼气末正压或加大吸气压和呼气压的差值(比如调高吸气压),增加呼吸机辅助作功,已达到有效排出CO2的目的。

如果使用的是与呼吸机配套的面罩和呼吸管道,一般允许非故意漏气量小于30 L/min,最多不要超过60 L/min。如果面罩合适、固定妥当,没有移位,但出现了漏气量过多的情况,通常可通过以下检查方法找出原因和解除方法:

检查管路是否连接紧密;

是否打开了非常规打开的功能孔;

鼻面罩使用时,治疗期间尽量保持嘴部闭合,因为口部漏气会导致疗效降低,如果口部漏气问题仍不能解决,则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。


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