对人机不同步问题认识不足

对人机不同步问题认识不足

无创呼吸机和有创呼吸机一样，也会出现人机不同步现象。根据问题来源，可分为患者因素和呼吸机因素。

患者因素的问题和解除方法：

呼吸过快：放慢呼吸，练习腹式呼吸；

血氧低：提高FiO2，提高吸气相压力（IPAP）或EPAP；

气道阻力过高：排痰、解痉剂；

精神紧张：安慰情绪和解释工作，必要时酌情予镇静。

呼吸机因素的问题和解除方法：

漏气过多：根据上述参考意见寻找原因和解除方法；

参数设置不合理：根据病情及时调整合适的模式模式和参数；

触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设置较高的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设置较低的触发灵敏度。

疗效评估

无创呼吸机治疗过程中，应该多久进行初步的疗效评价？根据什么来评价？这也是困扰很多人的问题。

一般要求每次开始治疗后1～2小时就应进行评价效果，病情改善的依据主要参考临床表现和血气分析标准。

临床改善的常用标准是：气促改善、辅助呼吸肌肉动用减轻、反常呼吸消失、血氧饱和度增加、心率改善。

血气分析改善的标准重点看PH、PCO2、PO2是否得到改善。

其他重要问题

口干，痰变得干黏

因为经过呼吸机吹气后气道分泌物可能变得干结，患者容易出现口干感，所以建议每次结束无创呼吸机治疗，都可适当的给予拍背排痰和喝水。

治疗时间

如果疾病允许，一般是间断进行。在无创呼吸治疗初始的24小时内，累计使用时间应达到4~20小时，之后根据病情需要而定。