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呼吸机菜鸟入门系列丨重要参数设置及A/C模式 - 第一弹

发表时间: 2020-01-18 17:11:28

来源: 鱼跃商城

关注: 127

呼吸机菜鸟入门系列丨重要参数设置及A/C模式

这篇文章是神经内科的一位医生写的,通俗易懂,送给呼吸机新手。


为了避免把问题搞得太复杂,我们在这个系列关于A/C和SIMV只介绍最传统的容量型通气。即呼吸机每次送气的潮气量是固定的。先懂了这个,新一点的压力型通气很容易理解。


两大参数:潮气量和呼吸频率

欲明白呼吸机如何设置,首先要充分理解及记忆两大参数:潮气量和呼吸频率。这是所有设置的基石。


本质上,呼吸机就是为了给患者送气,吸气相往患者肺里吹是主动过程,患者胸廓和肺的弹性回缩把气呼出是被动过程。潮气量就是每次机器吹进去多少气,也有的机器可以同时测量进的气量和出的气量,正常情况差不多,不用太在意(除非有漏气,这个以后再说)。


呼吸频率就是每分钟呼吸几次。潮气量×呼吸频率就是分钟通气量。为什么潮气量和呼吸频率重要呢?二者乘起来得到的分钟通气量才是呼吸机的终极任务,特别是神经科患者,要的就是机器能够保证每分钟送进多少气。正常人的分钟通气量6~9L/min


潮气量500mL×16次,与潮气量400mL×20次,从理论上讲,是一样的效果。但具体到患者身上,还是有区别的。后面我们再详述。


我们先看看在呼吸机上潮气量和呼吸频率都在哪里。每个呼吸机厂商都有点洁癖,把设置参数的区域和机器经过测量得出的实际参数在屏幕上分成两个区域,不会混淆。以PB840为例,上半截是实际参数和呼吸曲线。下半截是设置区域。上下都有Vt,都有f。Vt就是潮气量tidal volume,f就是频率frequency。



我们先看下如何设置A/C模式。具体操作步骤可以上网下个说明书,英文版的话,想多详细的版本就有多详细的版本。现在的呼吸机如果有触摸屏的话,基本上就像玩ipad一样,摸几下屏幕选下调节项,用旋钮切换、调整数值大小,特别直观。


其实操作是最简单的,确定什么样的潮气量、呼吸频率才是最最关键的。有点像做科研,如何操作具体的实验比较简单,想出好的idea才是最重要的。


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