第二弹：超完整的无创呼吸机使用流程

第4步：清除

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。
因此，在进行无创呼吸机治疗前，清除食物残渣、口腔和鼻腔分泌物、痰液和肺不张等因素非常重要。
平日护理要注意应及时翻身拍背，协助排痰，导管吸痰，必要时纤支镜下吸痰，让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍；教会患者紧急摘取面罩的方法，防止痰液排出不畅和窒息；有胸腔积液者，必要时可考虑行胸腔穿刺引流以减免对肺的压迫，改善肺的顺应性和通气功能。这样才能更好地提高治疗的效果。

另外，除非紧急情况，不然也要注意上机前和进餐时间的关系。做无创呼吸机治疗前，应避免过饱饮食，如果无特殊情况，则建议最好进食后至少30分钟～1小时再使用无创呼吸机，且最好要抬高床头，以免出现恶心、呕吐等症状导致误吸，特别是老年人。

有上腹部饱胀感或有腹胀症状的患者，可使用促胃动力药，或留置胃管，行胃肠减压，必要时肛管排气。如果大便干燥硬结、次数过少、便秘患者，应及时通便，保持大便通畅。

第5步：摆体位

我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。

因此，正确做法是，尽量让患者取坐位或半卧位，床头抬高大于30°，头可以稍仰，但同时要注意防误吸。

第6步：安置湿化罐

安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。

第7步：安装呼吸机管道

安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。

第8步：连接氧源

医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。

需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。
另外，由于面罩内气流量很大，进入的氧气还会被严重稀释。因此，一般低流量吸氧不能满足需求，从而影响治疗效果，一般建议氧流量≥6 L/min。

第9步：连接电源并打开呼吸机

插电连接呼吸机电源，按开关按钮打开呼吸机，然后调节合适的湿化温度档位。

第10步：选择模式和调整好参数

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超完整的无创呼吸机使用流程番外1：选择模式和调整好参数

超完整的无创呼吸机使用流程番外2：常见疾病和呼吸模式、参数的设置

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