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超完整的无创呼吸机使用流程番外2:常见疾病和呼吸模式、参数的设置

发表时间: 2019-12-30 10:18:45

作者: 鱼跃商城

来源: 鱼跃商城

浏览: 1030

超完整的无创呼吸机使用流程番外2选择模式和调整好参数 常见疾病和呼吸模式、参数的设置

超完整的无创呼吸机使用流程番外2选择模式和调整好参数

常见疾病和呼吸模式、参数的设置

慢阻肺急性加重期/稳定期:

一般首选S/T模式,IPAP12-20 cmH2OEPAP4-6 cmH2O;压力上升时间:50-100 ms;呼气敏感度:2-3档;吸气时间:0.8-1.2秒;备用呼吸频率:12-15/分。

需要注意的是,千万别犯了“只需要白天做,晚上不做”的误区,实际上夜间持续使用更重要,更有利于纠正夜间低氧及低通气。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:

如果有条件,这类患者最好可根据多导睡眠图(PSG)结果和临床表现来选择呼吸模式和调整治疗参数,一般首选CPAP模式,但也可选择ST模式。

CPAP模式时,压力通常从4-5 cmH2O开始,之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。

S/T模式模式时,初始压力通常设为:IPAP8-12 cmH2OEPAP4-6 cmH2O,呼吸频率12-18/分,出现阻塞性呼吸暂停同时升高IPAPEPAP压力;出现阻塞性低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声仅升高IPAP压力,压力差应为4-10 cmH2O。若IPAP-EPAP压力差增大,应增加EPAP压力以保持上气道开放。仰卧位和异相睡眠(REM睡眠)时通常需要较高的肺动脉(PAP)压力。

慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:

白天S/T模式:IPAP12-20 cmH2OEPAP4-6 cmH2O;压力上升时间:50-100 ms;呼气敏感度:2-3档;吸气时间:0.8-1.2秒;备用呼吸频率:12-15/分;

夜间S/T模式:IPAP12-20 cmH2OEPAP6-8 cmH2O 消除鼾声;压力上升时间:50-100 ms;呼气敏感度:2-3档;夜间:ST模式;吸气时间:0.8-1.2秒;备用呼吸频率:12-18/分。

心源性肺水肿:

一般首选CPAP模式,初始 CPAP 的设置多在5-8 cmH2O,根据患者的血气、脉氧循环功能等临床综合情况,每5-10 min调整一次,每次增幅2 cmH2OCPAP设置的范围一般在 6-12 cmH2O,对于 CPAP 超过 12 cmH2O 短时仍难以改善的患者,建议转换为气管插管进行有创通气。

有二氧化碳潴留者(注意:心衰本身也可以继发二氧化碳潴留)可用S/T模式;通常设置为IPAP10-15 cmH2OEPAP4-6 cmH2O;压力上升时间:100-200 ms;呼气敏感度:3-4档;吸气时间:0.8-1.2秒;备用呼吸频率:12-15/分。

超完整的无创呼吸机使用流程番外1:选择模式和调整好参数

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