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呼吸机自主呼吸模式是什么?

发表时间: 2017-11-07 00:00:00

来源: 鱼跃商城

浏览: 737

呼吸机的自主呼吸模式都有哪些?这些模式都是怎样的?不太清楚的朋友可以来看看。

呼吸机的自主呼吸模式都有哪些?这些模式都是怎样的?不太清楚的朋友可以来看看。

自主呼吸模式包括CPAP(continuous positive airway pressure,持续气道正压)、PSV(pressure support ventilation,压力支持通气)、VS(volume support,容量支持)、PAV(proportional assist ventilation,成比例辅助通气)等等。最基本的应该是CPAP和PSV。

CPAP和PSV可单独应用,也可与SIMV合用,作用于SIMV模式的自主呼吸部分。自主呼吸模式最重要的特点一就是必须由病人的自主呼吸来触发,如果病人没有自主呼吸或病人的自主呼吸力量不足而无法触发呼吸机,那么自主呼吸模式就无法启动。其次,自主呼吸从吸气向呼气切换首选流量切换,然后是压力切换(这是由病人的肺部力学lung mechanics或由其通气驱力ventilatory drive来决定的),而强制通气都是时间切换。

提到CPAP就不能不提PEEP(positive end-expiratory pressure,呼气末正压)。PEEP本身并不是一种模式,充其量只能说是一种功能或一种状态。在机械通气过程中,只要在呼气末气道内压高于大气压,也就是说呼气末气道内压保持正压,这样的状态就都属于PEEP。 

持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)是指在自主呼吸条件下,在气道开口处施加固定的正压,使整个呼吸周期内(无论吸气或呼气期间)气道均保持正压。CPAP就是自主呼吸下的呼气末正压(PEEP),是PEEP在自主呼吸条件下的特殊技术应用,因此具有PEEP的各种优点和作用,如增加肺泡内压和功能残气量,增加氧合,防止气道和肺泡的萎陷,改善肺顺应性,扩张上气道等。应用CPAP引起的不良作用或并发症也与PEEP基本类似,如增加气道峰压和平均气道压、减少回心血量和肝肾等重要脏器的血流灌注等。

    

实施CPAP,既可以采用无创通气,也可以在建立人工气道采用机械通气时进行。应用CPAP的病人,其呼吸中枢驱动应该是正常或偏高的,具有较强的自主呼吸能力。因为在CPAP时,如果病人没有自主呼吸,则完全没有通气辅助。
压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)是一种以压力为目标(pressure targeted)的通气模式,每次通气均由病人触发并由呼吸机给予支持。对于病人的每次呼吸,压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持。因此,压力支持通气属于自主呼吸方式。吸气时,气道压升高到预设水平,即压力支持水平。压力支持一直维持到呼吸机确认病人的吸气用力结束或发现病人的呼气需要,以吸气流量的减少作为从吸气切换至呼气的依据。


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