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人工呼吸机使用法

发表时间: 2017-10-30 00:00:00

作者: 鱼跃商城

来源: 鱼跃商城

浏览:

一、目的
  
 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。
二、呼吸器的类型
①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。
②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。
③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。
④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。
三、呼吸器与病人的联接
①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。
②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过4872小时。
③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。

四、呼吸器的调节
①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。
②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3
③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3
④正负压调节:一般常用压力为+12+600pxH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2-100pxH2o负压。
⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10/分,小儿为25-30/分,呼吸时间比为1:1.53
五、呼吸器与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。
①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。
②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。
③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用药物:安定、吗啡。
六、呼吸器的使用范围
①呼吸突然停止或即将停止。
②在吸入100%氧气的情况下,动脉血氧分压仍达不到5060mmHg
③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
七、加压人工呼吸法
㈠简易呼吸器加压人工呼吸法
用物:简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子(两把)、压舌板、吸痰导管。
操作步骤:
①病人平卧,解开衣扣及裤腰,脸侧向操作者,操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。
②移枕至病人肩背下,操作者立于病人头顶侧,左手托起病人下颌,尽量使其头后仰。
③右手握住呼吸活瓣处,将面罩置于病人口鼻部,以固定带固定或以衔接管与气管相接,左手仍托住病人下颌,使其头部维持后仰位。
④右手挤压呼吸囊,继而放松,如此一挤、一松有节奏地反复进行,每分钟1416次。
⑤如需给氧,将氧气接于呼吸囊入口处,以每分钟6升左右的流量给氧。
注意事项:
⑴辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。
⑵加压握力适当,一般375pxH2o为宜。
⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定,潮气量男性600ml,女性400ml

机械呼吸器加压人工呼吸法

用物:所需类型呼吸器,其它用物同简易呼吸法。
操作步骤:
①检查呼吸器各部件、衔接各部件及管道。
②根据病情调节各使用参数。
③打开动力电源,观察呼吸器运行,检查各衔接部件是否漏气,单向活瓣、开关是否灵活,观察潮气量及压力表指数。
④依据室温和通气量,调节雾化器温度。
⑤连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。
注意:
⑴使用过程中,随时注意各工作参数量是否正常。
⑵如病人有自主呼吸,观察是否与呼吸机同步。
⑶定期放出套囊内气体(气管插管或气管切开的套囊内),每4小时放一次,一次3~5分钟。
⑷避免将管道折叠或牵拉,防止脱出。
⑸使用完毕整理呼吸机。
临床执业医师考试实践技能之人工呼吸机使用法


人工呼吸机使用法
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