新生儿呼吸机的使用

在使用呼吸机的人群中，有一部分是新生儿，一些新生儿一出生就需要使用呼吸机。导致新生儿一出生就要用呼吸机的原因有母体与胎儿间血液气体交换障碍、分娩过程异常、本身的疾病等。

    当出现母体与胎儿间血液气体交换障碍时，导致出现的原因是脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。

    胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

    胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

    要保证呼吸道通畅及有合适的通气量。使用呼吸机后，患儿呼吸平稳，面色红润，表情安详，双侧胸廓等同扩张，血压稳定，自主呼吸与呼吸机合拍，说明通气适宜，插管位置正确。特别是当使用呼吸机后患儿烦躁不安、挣扎、焦虑、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不合拍或对抗，鼻扇、发绀，则多有通气不足，管道漏气或痰堵。

    当出现分娩过程异常,导致原因是胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。

产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

    以及当患儿胸廓起伏状态和听诊双肺呼吸音对通气量多少可作大致估计，而动脉二氧化碳分压则为较可靠的指标。应经常做血气分析或使用呼出气二氧化碳分压监测仪作继续监测。

    特别是对危重患儿，每当呼吸机参数改变半小时后即应检查一次血气。