别让睡眠呼吸暂停加深慢阻肺病情

58岁的张先生是一名“老烟民”。由于呼吸道长期暴露于有害气体或颗粒中，导致他气道产生慢性炎症，气道管腔狭窄、分泌物增多，呼吸时气流受阻，出现了肺功能障碍。张先生在进行穿衣、吃饭等日常活动时，都会感到呼吸急促，甚至在睡眠等静止状态下也会感到胸闷气急。多方求治无效后，张先生慕名来到了河大一附院呼吸内科。

前不久，在家人陪同下，张先生来到了河大一附院。该院呼吸内科主任、硕士生导师、主任医师冯志军教授在为张先生诊断过程中，了解到张先生的睡眠极差，经常是刚睡了一小会儿，就因为呼吸困难被憋醒了。在为张先生做了一个全面检查（包括睡眠监测）后，冯志军教授发现张先生除了慢阻肺外，还有睡眠呼吸暂停症状，明确诊断为重叠综合征。因此，冯志军教授建议他在一般常规治疗的基础上佩戴无创呼吸机来进行治疗。

“现在感觉轻松多了，晚上睡觉也不会因为憋气而突然醒来了。”经过一个多月的治疗，张先生高兴地说：“小小一个呼吸机，不仅免除了插管治疗的痛苦，减少了医疗费用，而且睡眠质量明显改善了，再也没有睡着睡着突然被憋醒的事情发生了。”

据冯志军教授介绍，像张先生这样慢阻肺和睡眠呼吸暂停同时出现在一个人身上的患者并不少见。“慢阻肺患者中，同时伴有睡眠呼吸暂停综合征的人占22%~29%，而患有睡眠呼吸暂停的人中，29%~40%的人患有慢阻肺。”冯志军教授在接受本报记者采访时指出，一旦慢阻肺和睡眠呼吸暂停同时出现在一个人身上，就如同火上浇油，不但使低氧血症和高碳酸血症的发生率上升，导致缺氧，而且还会加重肺动脉高压，增加右心衰竭的发生率。更可怕的是，这两种疾病叠加在一起，大大增加了患者的死亡率。

冯志军教授指出，慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的患者睡眠质量差，更容易出现睡眠呼吸暂停，应该去医院就诊，做相应的检查和睡眠监测，确诊后可使用无创呼吸机，其作用机制是利用呼吸机通过鼻(或鼻面)罩输送一定的持续气流，在上气道产生正压，保持上呼吸道在睡眠中处于持续开放状态，缓解呼吸暂停和缺氧，明显改善慢阻肺患者的临床症状，同时能延长慢阻肺患者的寿命，提高生活质量。

据了解，河大一附院是我市最早开展呼吸机治疗慢阻肺的医院，对慢阻肺患者进行呼吸机治疗，在临床上已经应用多年。冯志军教授告诉记者，家用睡眠呼吸机轻便小巧、使用方便，可极大缓解并治疗因气道低通气引发的严重睡眠障碍，由于是无创的辅助通气，所以可以放心使用，不会造成创伤，更不易发生感染。实践证明，患者长期使用不会出现副作用。需要提醒鼾症患者的是，患者应在专业医生的指导下选择呼吸机类型；戴机后患者还应定期进行血氧监测等，在专业医生帮助下及时调整呼吸机，以达到最佳治疗效果。