什么是肺气肿，你真的了解肺气肿吗？

肺气肿定义为「终末细支气管远端的气隙异常永久性扩张，伴有肺泡壁破坏且无明显纤维化」。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病之一。肺气肿最好在 CT 上评估，尽管在一定比例的常规 X 线片上可以发现间接征象。

流行病学

在全世界大约有 2.1 亿人患有肺气肿，每年导致 300 万人死亡。由于吸烟和其他环境危险因素的累积影响。传统上，它影响的男性多于女性，但是随着吸烟和环境风险因素暴露于女性的增加，现在男女之间的发病率是相等的。具有遗传风险因素（例如 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症）的患者。

风险因素

吸烟：迄今为止最常见

α-1-抗胰蛋白酶缺乏症

静脉注射哌醋甲酯（利他林肺）

临床表现

肺气肿的临床症状包括：

胸闷、呼吸急促

胸部过度充气「桶状胸」

呼吸音降低

紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

肺心病（晚期）

肺气肿初期肺泡壁破坏、肺泡融合

远端细支气管狭窄，破坏后造成了肺大疱

病理

小叶中心型肺气肿病理标本
肺气肿是形成慢性阻塞性肺疾病的多种病理过程中的一种，它本身是一个相对模糊的术语，涵盖许多实体和形态模式，

包括：形态亚型分类

1、小叶性肺气肿  （最常见）

2、全小叶气肿

3、间隔旁肺气肿

4、瘢痕旁气肿

5、局部性肺气肿

6、特发性大疱性肺气肿

7、先天性肺气肿

8、肺间质性肺气肿
根据肺气肿与继发性肺小叶的关系命名三种形态学亚型。
小叶中心型肺气肿是最常见的类型，会影响近端呼吸细支气管，特别是上部区域。它与吸烟有很强的剂量依赖性。
Panlobular 肺气肿（也称为全小叶气肿），相反，影响了整个次级肺小叶和更明显的下部区域，最大血液流动的区域。特别是在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏症（吸烟加剧），静脉注射哌醋甲酯（利他林肺）或 Swyer-James 综合征。
间隔旁肺气肿影响继发性肺小叶的周围部分，通常位于胸膜表面（包括胸膜裂）附近。它还与吸烟有关，并可能导致胸膜下大疱和自发性气胸的形成。