偶尔只查空腹血糖，血糖仪放到家里不用，看来糖尿病的科普还任重道远

空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病时的两个指标，也是糖尿病治疗效果的监测指标，空腹血糖的真正意义是反映基础血糖水平。

基础血糖主要是维持人体正常生理功能，保证人体的正常活动。基础血糖的控制多受肝脏调节，如果出现血糖过低，肝脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去，或者是通过糖异生的途径来保证血糖的稳定。但肝脏储存的肝糖原是有限的，为保证生命活动的需要，人还必须从饮食中摄入更多的碳水化合物。

摄入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我们称之为餐后血糖。进食后人体也会产生胰岛素，把血糖降到正常范围。糖尿病人由于胰岛素抵抗或胰岛素缺乏，这个过程就会发生障碍，导致血糖升高。 餐后血糖的控制与空腹血糖的控制一样重要，不能厚此薄彼，无论是血糖监测还是血糖控制都要尽量是血糖接近正常人，或者说在一个范围内，达到标准我们才能说血糖控制满意。

但是，我们要知道血糖波动也是很正常的，短期的血糖波动我们要找原因，从饮食、运动、药物、环境、情绪等方面来寻找，尽量了解干扰血糖的因素，做到心中有数，而不是一味仅考虑药物的影响。

糖尿病患者血糖的监测非常重要，目前虽然糖尿病的发病机理还不是非常清楚，还不能完全根治，但血糖控制的好坏，对其急慢性并发症的发生和预后具有重要的影响，血糖控制好甚至不影响其预期寿命。

目前常用的指血血糖监测指标：

空腹和餐后2小时血糖：这是患者自我血糖监测的常规点，一般采用指尖毛细血管血糖，它反映的是当时的即刻血糖，但需注意该检测并不能作为糖尿病的诊断依据。少数病人可能还要监测凌晨血糖，特别是打胰岛素的患者，因为有些患者空腹血糖升高与凌晨低血糖有关，也有可能是黎明现象。

血糖监测的频率：

血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4-7次（包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前，有的还要加测0am、3am血糖等），直到血糖控制稳定。当病情稳定，饮食、活动规律、血糖达标后可每周监测1-2天，每天4-5次。

血糖监测内容：

空腹血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。

餐后2小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。

睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。

夜间（凌晨）血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。

出现低血糖症状时：应及时监测血糖。

剧烈运动前后：宜监测血糖。

血糖监测方案：

使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次，复诊前一天加测5点（空腹、三餐后、睡前）血糖谱; 在血糖达标后每周监测1-2次5点血糖谱。复诊前一天加测一次5点血糖谱。

使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天5点血糖谱；在血糖达标后每周监测1-2次5点血糖谱，每月复诊1次，复诊前一天加测一次5点血糖谱。

未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案：每周3天每天5到7点血糖监测，主要在药物调整期间使用。

长期口服药物治疗，血糖控制稳定期间，可以每周监测1-2天空腹和餐后血糖

其实血糖的监测没有固定的要求，主要还是根据血糖的控制、结合饮食、运动的情况来调整方案。国外更强调餐前血糖的控制，而我国更多关注空腹和餐后2小时血糖，可能跟国内外的饮食结构不同有关。