高流量=高浓度？来看看你在吸氧是可能会出现的误区

大家往往有一种错觉：流量越高，吸氧的浓度也越高。

但实际情况是，高流量吸氧很可能是低浓度吸氧，反之，低流量吸氧也不一定就是低浓度。

高流量吸氧只是流量高低变化，并不一定是高浓度。高流量吸氧可以产生低浓度或高浓度的高流量氧气（如 60L/min），由于流量高过吸氧者自己的吸气流速，尽管浪费一些氧气，但能够稳定地提供氧气；高流量吸氧用的是加热湿化，湿化充分，是一种理想的吸氧方式。

普通鼻导管、普通面罩、储氧面罩是常用的氧疗设备，但对于一部分患者来说，这几种措施提供的流量是远远不够的。这些设备由于射流带入空气的效应，氧气浓度随着吸入气体流量的增加而显著降低，且不易确定。

吸氧至少需要考虑两个问题：

1. 吸入气氧浓度合适吗？2. 吸入气体湿化充分吗？

鼻导管、普通面罩、储氧面罩等常规氧疗装置因难以解决吸入气体的恒温与湿化问题，使气道黏膜难以适应干冷或过于湿热的气体，所以其提供的流量有限，被称为低流量氧疗装置。

只有文丘里面罩和经鼻高流量吸氧治疗（HFNC）属于高流量吸氧装置。

1. 文丘里面罩两边有孔，氧气通过狭窄喷射口时形成喷射气流，在周围产生负压，使环境中的空气通过边缝被吸入面罩。吸入空气量与喷射口氧气流速成反比。喷射口越小，氧气流速越大，吸入的空气量越多。

2.经鼻高流量吸氧治疗由高流量输出装置、专业的加温加湿系统和鼻塞系统组成，其可提供恒定氧浓度（介于 21%～100%），流量可达 60L/min，温度达 37℃，相对湿度则为 100%。

参考丁香园论坛站友 martin937 的观点：用高流量换取稳定的低浓度氧疗。

所有的高流量给氧系统都是空氧混合器，空氧混合器是在氧气流量的基础上，按照要求混合一定的空气，这样增加了吸入气体的流量，也同时会降低吸入气体氧浓度。

文丘里面罩虽然能够提供更高的流量和相对稳定的吸入氧浓度（FiO2），但当 FiO2 逐渐上调时，面罩所提供的流量却迅速下降，即无法在提供较高氧浓度的同时提供高流量。

现在使用的经鼻高流量吸氧治疗（HFNC）比文丘里面罩好的地方在于：更好的湿化、更精细调节氧浓度、氧浓度更广。

经鼻高流量吸氧治疗（HFNC）可提高恒定氧浓度，减少鼻咽部解剖死腔，还能产生气道正压，有效提高呼气末容积，保护气道黏膜，进一步提高黏膜纤毛的清理能力，并有助于降低上呼吸道气道阻力，改善肺的顺应性与气传导性，减少呼吸功和机体代谢。