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过度吸氧可能会带来哪些危害?

发表时间: 2020-03-30 11:10:37

来源: 鱼跃

浏览: 371

过度吸氧可能会带来哪些危害?


首先,当我们采用制氧机,增加氧气在空气中的比例时,空气中的氮气比例就下降了。空气中的氮气虽然不能被人体吸收,但是在呼吸功能中有重要的作用,就是通过氮气的压力来支撑肺泡不塌陷。而高氧含量的空气被吸入肺泡以后,氧气被吸收进入血液,剩下的氮气比例降低,可能就不足以支撑肺泡,导致肺泡闭合,这种情况叫做“吸收性肺不张”。


显而易见的是,吸入氧浓度越高,吸收性肺不张的程度会越严重。所以一些健康者吸氧以后反而出现胸闷,呼吸困难的感觉,常常是由于吸收性肺不张引起的。

 

其次,吸入的氧气过多,还会增加气道内的活性氧中间体(ROI)。


活性氧中间体包含很多化学成分,你可以简单理解为“氧自由基”,有没有觉得这个名字很耳熟?一项研究发现,无论患者是否存在肺部基础疾病,吸入28%氧浓度(大约相当于2L/min氧流量)仅仅1个小时后,呼出气体中的ROI浓度就会增加。这样的活性氧中间体,会对气道粘膜细胞产生破坏,最终导致细胞死亡。在一项临床研究中发现,在高浓度氧治疗6小时后,支气管镜下就可以看到患者的气道出现红斑和水肿。


因此,在多种重症疾病的治疗过程中,医生们都要时刻注意以合适的方式支持患者的呼吸功能,使其在尽可能低的吸入氧浓度条件下维持正常的血氧水平。如果是不必要的长时间高浓度供氧,会引发一系列肺损伤,可从轻微的气管支气管炎至弥漫性的肺泡损伤。这种弥漫性的肺泡损伤,甚至会像急性呼吸窘迫综合征(ARDS)一样严重。

 

第三,高浓度供氧造成的损伤,不仅仅局限于呼吸系统。


大家都知道,早产儿由于肺部发育不够成熟,出生后往往需要很长时间的呼吸支持治疗。曾经,医生们也给予高浓度吸氧,希望能有助于早产宝宝的生长发育,然而,随后发现这样的高浓度给氧,会增加早产儿宝宝视网膜病变的发生率,而早产儿视网膜病变是儿童期致盲的重要原因。因此,现在新生儿医生会根据宝宝的呼吸情况、血氧浓度及时的给宝宝调整吸氧浓度,通常不会长期高浓度给氧。此外,对于早产儿特别是小胎龄的早产儿来说,基本上都进行常规的眼底筛查,以便对于早产儿视网膜病进行早期的识别以及相应治疗。


曾经,对于急性心肌梗死的患者,吸氧也是常规治疗,认为吸氧能够改善心肌的供氧状态。然而,现在发现动脉氧分压增加可能引起微小冠状动脉血管收缩,加重心肌坏死。因此,目前的心肌梗死相关指南也修改了心梗急性期的吸氧建议,如果没有低氧血症,不需要吸氧。



当然,大家也不需要过度焦虑,上述过度供氧的损害,常常是发生在高浓度供氧的情况下,家庭制氧设备往往达不到这样的氧浓度(尽管很多制氧机宣称自己提供的氧气含量在80%以上,但我们用鼻导管或面罩吸氧时,因为管路并不密闭,同时还会吸入空气,所以进入肺部的氧浓度就已经下降很多了)。


然而我们要明白的是,任何治疗都有一定的适应症,过度的治疗同样可能带来伤害。就好像红烧肉好吃,但吃多了会血脂高一样。


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