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氧疗的误区你知道吗?

发表时间: 2019-10-06 10:02:48

来源: 鱼跃商城

关注: 43

众所周知,对於存有二氧化碳 潴留的病患(如慢阻肺合并呼吸衰竭),呼吸兴奋首要是有赖于低氧刺激,在高浓度吸氧时,可因氧分压快速上升、氧气不足明显改善使低氧刺激变弱,进而造成呼吸抑制和加剧二氧化碳 潴留,临床上需警惕。

很多人误以为给氧流量越高,吸氧浓度也就越高"

 

在使用家用制氧机时也经常有人犯这一错误。

依据家用制氧机的工作原理,N升的家用制氧机,它的最大氧流量只能调至N升每分,当调整氧流量超出最大氧流量时,氧浓度反倒会下降。比如3L的家用制氧机,氧流量调至大于3 L/分钟时,氧浓度反倒会下降,并不会因为氧流量升高,氧浓度也升高。

实际上高流量并不等于高浓度,高浓度也并不等于高流量。如文丘里设备提供的氧流量通常较高,但是并非一定是高浓度;使用储氧面罩时,病患吸入了高浓度的氧气,但氧流量并不一定高。

 

二氧化碳潴留的病患不可以高浓度给氧

 

众所周知,对於存有二氧化碳潴留的患者(如慢阻肺合并呼吸衰竭),呼吸兴奋主要是因为低氧的刺激,在高浓度吸氧时,可因氧分压快速上升、氧气不足的问题明显改善使低氧刺激变弱,进而造成呼吸抑制和加剧二氧化碳潴留,临床上需警惕。

仅因为这样,很多人就认为二氧化碳潴留的病患不可以高浓度给氧。但实际上,如果病患在高浓度给氧下才将氧分压提升至满足维持生命的需要,那么在这种情况下,就一定要高浓度给氧。

对於慢阻肺病患,我们在临床上可依据血氧饱和度、血分压(注意:血分压要比血氧饱和度更可靠得多)来调整,一般来说要求血分压在控制60-80 mmHg,血氧饱和度控制在88%-92%就可以了,不适合过高或过低。当然了,还要留意观察PHPCO2的动态具体情况。

 


用呼吸机不能长时间高浓度给氧,会发生氧中毒

 

首先,我们要了解什么是氧中毒?实际上造成氧中毒的是氧分压,而并不是给氧浓度。也就是说,如果患者高浓度给氧下才将氧分压提升至满足维持生命的需要,而并不是氧分压过高,这种情况下,即便是长时间高浓度给氧是可以的,而且是一定要的,不会为此发生氧中毒。

 

家用型无创呼吸机配以低流量给氧

 

家用无创呼吸机和医疗机构用的无创呼吸机不一样,氧源通常是需要另外配置制氧机提供。因为面罩具备二氧化碳“存储效应”,且面罩内的压力比较大,一般来说当低于5 L/分钟的氧流量时,氧气不能很好的进入面罩内,自然也就没法进入气道和肺内,同时也不可以将呼气的二氧化碳冲出至面罩外。除此之外,因为面罩内气流量较大,进入的氧气还会被严重稀释。

为此,使用家用制氧机给家用无创呼吸机供氧时,低流量給氧不仅不能满足需求,而且还会影响到治疗效果,氧流量至少要≥56 L/分钟。同时需要留意的是,若是经制氧机给家用无创呼吸机供氧,最好需选购至少>6 L的家用制氧机。

 

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