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家用呼吸机的参数设置

发表时间: 2019-04-03 00:00:00

来源: 鱼跃商城

关注: 490

使用家用呼吸机进行机械通气时呼吸机的参数设置至关重要。在一些常见功能的设置中,专业人员需要调整,例如,呼吸机的压力滴定。如果设置不好,可能会出现窒息的情况,这是非常不舒服的。除了压力滴定是潮气量设置,有必要结合患者自身情况进行预测,并缓慢调整,直到患者呼吸顺畅。以下是您可以找到的一些相关参数。

  使用家用呼吸机进行机械通气时呼吸机的参数设置至关重要。在一些常见功能的设置中,专业人员需要调整,例如,呼吸机的压力滴定。如果设置不好,可能会出现窒息的情况,这是非常不舒服的。除了压力滴定是潮气量设置,有必要结合患者自身情况进行预测,并缓慢调整,直到患者呼吸顺畅。以下是您可以找到的一些相关参数。

  一,通气量

  分钟通气量=潮气量x呼吸率,三者相互作用,只要确定潮气量和呼吸频率,也可设定每分钟通气量,但可同时设置一些呼吸机或通气模式。潮气量和分钟通气量,或设定分钟通气量和呼吸频率,间接确定潮气量。确定通气是否合适的黄金标准是动脉血气分析,当然还结合临床表现。

  1)潮气量:如上所述,不同的呼吸机有不同的设定方法(直接设定或间接确定)。在容量控制期间可以直接设定潮气量,并且压力控制期间的潮气量取决于吸气压力,气道阻力,胸部和肺部顺应性的变化,压力支持通气的潮气量由支撑压力和患者的自主呼吸,这很容易理解。以容量控制为例,我们在为患者设置潮气量时会考虑哪些因素?在正常情况下,潮气量为8-10毫升/千克,高度和重量会影响潮气量。此外,阻塞性和限制性通气障碍患者需要考虑潮气量的差异。在患有AECOPD的患者中,PCO2非常高。我们不能同时将PCO2降至正常甚至痰,以及ARDS患者。目前,较低的潮气量(5-6ml/kg)和允许的高碳酸血症通气策略被认为可以减轻肺损伤。

  2)呼吸频率:根据情况设定呼吸频率。如果患者呼吸非常微弱甚至呼吸停止,则控制通气的呼吸频率一般为14-20次/分(成人);如果患者的呼吸基本正常,使用辅助 - 控制通气模式时设定的呼吸频率应低于自发呼吸2-4次/分;如果自主呼吸非常快,>

  40次/分钟,为避免人机对峙,最好先手动控制通气,使机械通气频率略低于自发呼吸频率,同时增加FiO2,抑制自主呼吸。 ,然后根据情况逐渐减少到20次/分钟。左右,然后控制通风。另外,应根据基本条件确定呼吸率的设定。应选择较慢的呼吸频率(12-15次/分钟)用于阻塞性通气障碍,并且限制性通气障碍可以更快(18-25次/分钟)。 ),由中枢性疾病,呼吸肌麻痹和镇静催眠药引起的共同控制模式(14-20次/分钟)。另外,当机械峰值压力过高,血压低或低氧血症时,降低呼吸频率有时可能更有效。

   二,呼吸时间

  机械通气的呼吸周期包括吸气时间,吸气暂停时间和呼气时间。通常,除非反比例通气(IRV),否则吸气时间小于呼气时间。延长吸气时间有利于肺部气体分布,改善氧合作用,但对血流动力学有很大影响。如果吸入时间太短,则容易发生气压伤;延长呼气时间有利于消除二氧化碳。防止气体滞留并减少内源性PEEP。因此,准确设定吸气和呼气时间非常重要。

  在肺功能正常的患者中,吸气时间通常为0.8-1.2秒,吸气/呼吸时间比为1:(1.5-2.0)。对于阻塞性通气障碍(如COPD)患者,应延长呼气时间,减慢呼吸频率。吸/击率可以是1:(2.5-3)。在限制性通气的情况下,应缩短吸气时间和呼气时间,增加呼吸频率,并选择吸气/命中率为1: 1.5。

  三,吸气压力

  机械通气中要调节的压力主要是吸气压力和呼气压力。在压力控制通气(PCV)模式下,一般压力控制水平为20-30 cmH2O。压力越高,潮气量越大。但是,如果患者的气道阻力增加或胸肺顺应性降低,则必须增加吸气压力。保持潮气量不变,还要仔细寻找原因。如果患者是由于痰和厚度,气道阻力高,潮气量小。此时,吸气压力不能盲目增加,但应吸气道。关心。以同样的方式,根据条件和动脉血气调节压力。在PSV模式中,潮气量由吸气压力和自主呼吸产生的负压确定。慢性阻塞性肺病患者的压力支持一般为15-25 cmH2O。当然,如果患者离线,则是另一回事。

  呼气压力包括呼气末正压(PEEP)和呼气末负压,但我们大多数人使用PEEP。 PEEP意味着呼吸机在吸气时产生正压,并将气体压入肺部。在气体阶段,直到呼气末气道压力仍保持通气模式的正压水平,PEEP具有许多优点:它可以增加功能残余容量,打开塌陷但肺泡,防止气道塌陷,改善通气/血流比,并改善PaO2,抵抗内源性呼气末正压。然而,PEEP对循环功能也有不利影响,如影响血压,因此应适当使用。一般情况下,从2-3cmH2O开始逐渐增加,直到氧合作用令人满意,一般不超过15cmH2O。

  四,吸入氧气的浓度

  关于FiO2的选择有几点需要注意。对于心肺复苏,急性肺水肿,左心衰竭,ARDS和其他呼气失败的患者,可以在上机后给予高浓度的氧气,一般不超过60%。可以在短期内给予高浓度的氧气(或甚至纯氧气)。但是,有些情况更严重。在难治性低氧血症的情况下,可能需要更高的FiO2(例如高于60%或甚至纯氧)。这时候也是无奈之举,但前提是已经充分使用了其他改善氧合的方法。


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